مراجعة طبية: د. غادة يسري، استشاري علاج الحول وكسل العينآخر تحديث: 15 أكتوبر 2026مدة القراءة: 8 دقائق
كيفية علاج الحول للكبار في مصر: العلاج حسب السبب
بقلم د. غادة يسري، استشاري علاج الحول وكسل العين للأطفال والكبار
ملخص سريع
علاج الحول عند الكبار يعتمد على سببه: الحول القديم من الطفولة يُعالج غالبًا بالجراحة، وضعف أعصاب العين قد يتحسن تلقائيًا فيُتابع أولًا، وحول الغدة الدرقية تُجرى جراحته في المرحلة المستقرة، والوهن العضلي يُعالج مع طبيب الأعصاب. والمنشور يخفف ازدواج الرؤية في كثير من الحالات حتى العلاج النهائي.
فهرس المحتوى
لا يوجد علاج واحد لكل حالات الحول عند الكبار؛ فالحول القديم من الطفولة يختلف علاجه عن حول ضعف الأعصاب أو أمراض الغدة الدرقية. في هذا الدليل تشرح د. غادة يسري كيفية علاج الحول للكبار حسب السبب، ومتى ينتظر الطبيب، ومتى يكون الأمر طارئًا، اعتمادًا على ما توضحه الجمعية الأمريكية لطب عيون الأطفال والحول (AAPOS) والأكاديمية الأمريكية لطب العيون.
الإجابة المختصرة: كيف يُعالج الحول عند الكبار؟
بتحديد السبب أولًا، ثم علاج يناسبه. فمن أسباب الحول عند الكبار: حول قديم من الطفولة، وضعف أعصاب العين، وأمراض الغدة الدرقية، وتغيرات الأنسجة حول العين مع العمر، والجلطات، وإصابات الرأس، والوهن العضلي، وجراحات العين السابقة، وأحيانًا لا يُعرف سبب واضح [1].
ولخطوات رحلة العلاج من الكشف حتى ما بعد العملية اقرئي علاج الحول للكبار في مصر.
توجهي للطوارئ فورًا إذا
ظهر حول أو ازدواج رؤية بشكل مفاجئ مع صداع شديد، أو اتساع حدقة العين أو تدلي الجفن، أو ضعف في الوجه أو الأطراف أو صعوبة في الكلام، أو بعد إصابة في الرأس. اقرئي أسباب الحول المفاجئ عند الكبار.
لماذا يختلف العلاج حسب السبب؟
أربعة أسباب شائعة ولكل منها خطة مختلفة
لأن السبب يحدد أمرين مهمين:
هل ننتظر أم نتدخل؟ فبعض الأسباب تتحسن تلقائيًا، والجراحة المبكرة عليها قد تكون غير مناسبة.
هل نحتاج تخصصًا آخر؟ مثل طبيب الأعصاب أو الغدد الصماء، لعلاج المرض الأساسي.
ولهذا قد يطلب الطبيب تحاليل دم أو رنينًا مغناطيسيًا، خاصة إذا كان الحول جديدًا [1].
حول قديم من الطفولة
بعض البالغين لديهم حول منذ الطفولة لم يُعالج أو عاد بعد علاج سابق، وقد يصبح أوضح مع الوقت. وهذا الحول لا يسبب غالبًا ازدواجًا في الرؤية، لأن المخ تعود على تجاهل صورة العين المنحرفة [1].
الجراحة: العلاج الأساسي لتصحيح وضع العينين، وهي جراحة ترميمية لا تجميلية [6].
فوائدها: تحسين الشكل والتواصل البصري، وأحيانًا مجال الرؤية بالعينين معًا [1].
تقييم خطر الازدواج بعد العملية: لأن المخ تعود على وضع معين، يقيّم الطبيب هذا الاحتمال قبل الجراحة.
كسل العين القديم: لا يتحسن غالبًا بعد الطفولة، لكن الجراحة تصحح الشكل.
أهم النقاط باختصار
علاج حول الكبار يعتمد على سببه، لا على شكل الحول فقط.
الحول القديم من الطفولة يُعالج غالبًا بالجراحة، وهي ترميمية.
ضعف العصب السادس قد يتحسن خلال أول ستة أشهر، فيُتابع أولًا.
جراحة حول الغدة الدرقية تُجرى عادة في المرحلة المستقرة.
ضعف العصب الثالث مع اتساع الحدقة أو صداع يحتاج الطوارئ.
ضعف أعصاب العين (الثالث والرابع والسادس)
ضعف العصب السادس
تنحرف فيه العين للداخل ولا تتحرك للخارج بشكل كامل، مع ازدواج أفقي يزيد عند النظر للبعيد. وقد يتحسن تلقائيًا، وأغلب التحسن يحدث خلال أول ستة أشهر، ولذلك تُعتبر الجراحة عادة بعد فترة متابعة، مع المنشور أو تغطية إحدى العينين لتخفيف الازدواج في هذه الفترة [3].
ضعف العصب الثالث
من علاماته تدلي الجفن، وانحراف العين للخارج ولأسفل، واتساع الحدقة. ومن أسبابه عند الكبار السكري وارتفاع ضغط الدم، لكن من أسبابه أيضًا الأورام وتمدد الأوعية الدموية في المخ [2]، ولذلك يحتاج تقييمًا عاجلًا، خاصة مع اتساع الحدقة أو الصداع.
ضعف العصب الرابع
يجعل إحدى العينين أعلى من الأخرى، مع ازدواج رأسي، وغالبًا يميل المريض برأسه لتقليل الازدواج. وقد يكون موجودًا منذ الولادة ويظهر في الكبر، أو يحدث بعد إصابة في الرأس [4].
حول الغدة الدرقية
قد تسبب أمراض الغدة الدرقية تورمًا في عضلات العين، فيحدث ازدواج في الرؤية أو جحوظ. وتمر الحالة بمرحلة نشطة يُركز فيها على ضبط الهرمونات وعلاج أي خطر على الإبصار، ثم مرحلة مستقرة تُجرى فيها جراحة ضبط وضع العينين عند الحاجة [5].
في المرحلة النشطة: علاج الغدة بالتعاون مع طبيب الغدد الصماء، وتخفيف الازدواج بالمنشور أو تغطية إحدى العينين.
في المرحلة المستقرة: جراحة الحول عند الحاجة [5].
إذا كان هناك جحوظ يحتاج جراحة: تُجرى عادة قبل جراحة الحول، ويحدد الأطباء الترتيب المناسب.
الوهن العضلي وأسباب أخرى
الوهن العضلي: من أسباب الحول وازدواج الرؤية عند الكبار [1]، ويتميز غالبًا بأن الأعراض تتغير خلال اليوم وتزيد مع التعب، وقد يصاحبه تدلي الجفن، ويُعالج أساسًا مع طبيب الأعصاب.
تغيرات الأنسجة حول العين مع العمر: قد تسبب حولًا وازدواجًا تدريجيًا عند كبار السن [1]، ويُعالج بالمنشور أو الجراحة حسب الدرجة.
الجلطات وإصابات الرأس: تحتاج علاج السبب أولًا، ثم المتابعة حتى استقرار الحول [1].
نقص التقارب: صعوبة في توجيه العينين للداخل عند القراءة، ويُعالج بتمارين التقارب في هذه الحالة تحديدًا [1].
بعد جراحات العين: قد يظهر الحول بعد بعض جراحات العين، ويحتاج تقييمًا لتحديد السبب [1].
وفي أغلب هذه الحالات، يخفف المنشور في النظارة ازدواج الرؤية حتى العلاج النهائي. اقرئي علاج الحول عند الكبار بدون جراحة.
معلومات تساعد الطبيب في تحديد السبب
خمسة أسئلة تساعد في التشخيص
هل الحول قديم أم جديد؟ احضري صورًا قديمة لوجهك.
هل الازدواج أفقي أم رأسي؟ أي هل الصورتان جنبًا إلى جنب أم فوق بعضهما.
هل يتغير خلال اليوم؟ أو يزيد مع التعب.
الأمراض المزمنة: مثل السكري وضغط الدم والغدة الدرقية، والأدوية.
إصابة أو عملية سابقة: في الرأس أو العين.
مقالات ذات صلة
علاج الحول للكبار في مصرخطوات علاج الحول للكبار من الكشف حتى ما بعد العملية.اقرأ المقال ←الحول عند الكبارأسباب الحول عند البالغين وعلاجه جراحيًا وغير جراحي.اقرأ المقال ←أسباب الحول المفاجئ عند الكبارما تعنيه الأسباب المختلفة للحول المفاجئ عند البالغين.اقرأ المقال ←حول العين وازدواج الرؤية عند الكبارتأثير الحول على الحياة اليومية وحلول ازدواج الرؤية.اقرأ المقال ←علاج الحول عند الكبار بدون جراحةالخيارات غير الجراحية ومتى تكون كافية.اقرأ المقال ←أفضل دكتور لعلاج الحول للكباركيف تختارين طبيب الحول المناسب للبالغين.اقرأ المقال ←
الأسئلة الشائعة
كيف يُعالج الحول عند الكبار؟
حسب سببه: فالحول القديم من الطفولة قد يُعالج بالجراحة، وضعف أعصاب العين قد يتحسن تلقائيًا ويُتابع أولًا، وحول الغدة الدرقية تُجرى جراحته في المرحلة المستقرة، مع المنشور لتخفيف ازدواج الرؤية في كثير من الحالات [1].
هل الحول القديم من الطفولة يمكن علاجه في الكبر؟
نعم. يمكن تصحيح وضع العينين بالجراحة في أي عمر، وتُعتبر جراحة الحول عند الكبار ترميمية لا تجميلية [1][6]. لكن كسل العين القديم لا يتحسن غالبًا بعد الطفولة.
هل ضعف العصب السادس يتحسن وحده؟
قد يتحسن تلقائيًا، وأغلب التحسن يحدث خلال أول ستة أشهر، ولذلك تُعتبر الجراحة عادة بعد فترة متابعة إذا استمر الحول [3].
هل السكري يسبب الحول؟
قد يسبب السكري وارتفاع ضغط الدم ضعفًا في أحد أعصاب العين عند الكبار، مثل العصب الثالث، فيظهر حول مفاجئ مع ازدواج في الرؤية [2]. ويحتاج ذلك تقييمًا عاجلًا لاستبعاد أسباب أخرى.
متى يكون ضعف العصب الثالث خطيرًا؟
عند ظهوره فجأة، خاصة مع اتساع حدقة العين أو صداع شديد، لأن من أسبابه الأورام وتمدد الأوعية الدموية في المخ [2]، ويحتاج الطوارئ فورًا.
هل تُجرى عملية حول الغدة الدرقية فورًا؟
لا. تمر أمراض العين الدرقية بمرحلة نشطة ثم مرحلة مستقرة، وجراحة ضبط وضع العينين تُجرى عادة في المرحلة المستقرة [5]، مع المنشور لتخفيف الازدواج في الفترة بينهما.
ما علاقة الوهن العضلي بالحول؟
الوهن العضلي من أسباب الحول وازدواج الرؤية عند الكبار [1]، ويتميز غالبًا بأن الأعراض تتغير خلال اليوم وتزيد مع التعب، وقد يصاحبه تدلي الجفن، ويحتاج تقييمًا مع طبيب الأعصاب.
هل الليزك يعالج الحول عند الكبار؟
لا. الليزك يصحح عيوب الإبصار مثل قصر النظر، لكنه لا يصحح وضع عضلات العين.
هل يمكن أن يظهر الحول بعد عملية في العين؟
نعم، تُذكر جراحات العين من أسباب الحول الجديد عند الكبار [1]، ويحتاج تقييمًا لتحديد السبب والعلاج المناسب.
ما الفحوصات المطلوبة لمعرفة سبب حول الكبار؟
كشف شامل وقياسات دقيقة للحول، وقد يطلب الطبيب تحاليل دم أو رنينًا مغناطيسيًا حسب الحالة [1].
الخلاصة
علاج الحول للكبار يعتمد على سببه: فالحول القديم من الطفولة يُعالج غالبًا بالجراحة، وضعف أعصاب العين يُتابع أولًا لأنه قد يتحسن تلقائيًا، وحول الغدة الدرقية تُجرى جراحته في المرحلة المستقرة، والوهن العضلي يُعالج مع طبيب الأعصاب. وفي كثير من الحالات يخفف المنشور ازدواج الرؤية حتى العلاج النهائي، أما الحول المفاجئ مع علامات تحذيرية فيحتاج الطوارئ فورًا.
لتحديد سبب الحول وخطة علاجه، احجزي استشارتك مع د. غادة يسري، استشاري علاج الحول وكسل العين للأطفال والكبار، في عيادة القاهرة (مصر الجديدة) أو المنيا.
غ
الكاتبة: د. غادة يسري
استشاري علاج الحول وكسل العين للأطفال والكبار
عيادات القاهرة (مصر الجديدة) والمنيا (مركز المدينة)