الحول عند الكبار: الأسباب وطرق العلاج الجراحي وغير الجراحي

بقلم د. غادة يسري، استشاري علاج الحول وكسل العين للأطفال والكبار

يظن كثيرون أن الحول مشكلة تخص الأطفال فقط، لكن الحول عند الكبار شائع أيضًا، سواء كان حولًا قديمًا منذ الطفولة أو حولًا جديدًا ظهر في سن متأخرة. في هذا الدليل تشرح د. غادة يسري أسباب الحول عند البالغين، ومتى يكون طارئًا، وطرق علاجه الجراحية وغير الجراحية، اعتمادًا على ما توضحه الجمعية الأمريكية لطب عيون الأطفال والحول (AAPOS‏) والأكاديمية الأمريكية لطب العيون (AAO‏).

الإجابة المختصرة: هل يمكن علاج الحول عند الكبار؟

نعم، يمكن علاج الحول في أي عمر. تبدأ الخطة بتحديد سبب الحول، ثم قد تشمل نظارة المنشور لتقليل ازدواج الرؤية، أو حقن البوتوكس في حالات مختارة، أو جراحة عضلات العين التي تحقق نتائج جيدة عند كثير من البالغين حسب السبب ^[1].

ولا يُعد علاج الحول عند الكبار مسألة شكلية فقط، بل له فوائد وظيفية واضحة على الرؤية والحياة اليومية.

حول قديم من الطفولة أم حول جديد؟

حول قديم من الطفولة

حول لم يُعالج بالكامل في الصغر، أو عاد بعد علاج سابق. غالبًا لا يسبب ازدواجًا في الرؤية لأن المخ تعوّد على تجاهل صورة العين المنحرفة، لكنه قد يزداد وضوحًا مع الوقت.

حول جديد ظهر في سن البلوغ

يظهر فجأة أو تدريجيًا عند شخص كانت عيناه مستقيمتين، ويسبب في الغالب ازدواجًا في الرؤية، وهو علامة تحتاج تقييمًا طبيًا لمعرفة السبب ^[1].

أسباب الحول عند الكبار

• ضعف الأعصاب المحركة للعين: وغالبًا ما يرتبط بالسكري أو ارتفاع ضغط الدم ^[1].

• أمراض الغدة الدرقية: التي قد تؤثر على عضلات العين وتحد من حركتها.

• الجلطات وإصابات الرأس: التي تؤثر على الأعصاب أو مراكز التحكم في حركة العين.

• الوهن العضلي: ويتميز بأعراض تزداد مع التعب.

• حول من الطفولة: لم يُعالج بالكامل أو عاد بعد العلاج.

• بعد جراحات العين: في حالات قليلة.

لمعرفة ما تعنيه هذه الأسباب بالتفصيل، اقرئي أسباب الحول المفاجئ عند الكبار.

الأعراض ومتى يكون الحول حالة طارئة

• ازدواج الرؤية، ويختفي غالبًا عند إغلاق إحدى العينين.

• انحراف واضح في إحدى العينين.

• ميل الرأس أو لفّه لتقليل ازدواج الرؤية.

• إجهاد العين وصعوبة القراءة أو القيادة.

• ضعف إدراك العمق وتقدير المسافات.

علاج الحول عند الكبار بدون جراحة

علاج السبب الأساسي

مثل ضبط السكر والضغط، أو علاج الغدة الدرقية أو الوهن العضلي، وقد يتحسن الحول تلقائيًا في بعض الحالات مع المتابعة.

نظارة المنشور

تقلل ازدواج الرؤية في الانحرافات البسيطة، لكنها تعمل فقط أثناء ارتدائها، ولا تناسب كثيرًا من حالات الكبار التي يختلف فيها الانحراف باختلاف اتجاه النظر ^[2].

حقن البوتوكس

تُرخي العضلة الأقوى مؤقتًا لتقليل الانحراف، وتُستخدم في حالات مختارة، أحيانًا كحل مؤقت أثناء انتظار تحسن الحالة.

تمارين العين

تفيد في حالات محددة فقط مثل نقص التقارب، ولا تعالج أغلب أنواع الحول عند الكبار ^[5].

للتفاصيل الكاملة عن الخيارات غير الجراحية اقرئي علاج الحول عند الكبار بدون جراحة.

جراحة الحول للكبار

تُعد جراحة عضلات العين من أكثر طرق علاج الحول فعالية عند الكبار، وتهدف إلى تعديل وضع عضلة أو أكثر من عضلات العين لإعادة توازن العينين ^[3].

• قبل العملية: فحص شامل لتحديد نوع الحول ودرجته في كل اتجاه، وسببه.

• أثناء العملية: تُجرى تحت تخدير موضعي أو عام حسب الحالة، وتستغرق عادة من نصف ساعة إلى ساعة، ولا تحتاج غالبًا للمبيت.

• الغرز القابلة للتعديل: يستخدمها بعض الجراحين في الكبار لضبط وضع العين بدقة بعد العملية بوقت قصير ^[1].

• جراحة إضافية: قد يحتاجها بعض المرضى لضبط النتيجة النهائية.

هل جراحة الحول للكبار تجميلية فقط؟

لا. توضح الجمعية الأمريكية لطب عيون الأطفال والحول والأكاديمية الأمريكية لطب العيون أن جراحة الحول للكبار جراحة ترميمية تعيد التوازن الطبيعي للعينين، ولها فوائد تشمل تقليل ازدواج الرؤية، وتحسين عمل العينين معًا، واتساع مجال الرؤية في الحول الداخلي، وتصحيح ميل الرأس، إلى جانب تحسين الثقة بالنفس والتواصل الاجتماعي والمهني ^[2].

التعافي بعد جراحة الحول

• احمرار في العين وإحساس بجسم غريب لعدة أيام، وهو أمر متوقع.

• العودة لأغلب الأنشطة اليومية خلال أيام قليلة، مع تجنب السباحة والأنشطة الشاقة لفترة يحددها الطبيب.

• الالتزام بالقطرات الموصوفة ومواعيد المتابعة.

• قد يحدث ازدواج مؤقت في الرؤية بعد العملية، ويتحسن غالبًا خلال أيام إلى أسابيع.

• التوجه للطبيب فورًا عند ألم شديد أو تورم متزايد أو إفرازات أو ضعف في الرؤية.

مقالات ذات صلة

الأسئلة الشائعة

الخلاصة

الحول عند الكبار يمكن علاجه في أي عمر، سواء كان حولًا قديمًا منذ الطفولة أو حولًا جديدًا. يبدأ العلاج بتحديد السبب، ثم قد يشمل نظارة المنشور أو البوتوكس أو الجراحة التي تُعد جراحة ترميمية لها فوائد وظيفية حقيقية. وأي حول مفاجئ مع ازدواج في الرؤية يحتاج تقييمًا طبيًا سريعًا.

إذا كنتِ تعانين من الحول أو ازدواج الرؤية، احجزي استشارتك مع د. غادة يسري، استشاري علاج الحول للأطفال والكبار، في عيادة القاهرة أو المنيا.

المصادر والمراجع

1. [1] AAPOS - American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus: Adult Strabismus

2. [2] American Academy of Ophthalmology (AAO) and AAPOS - Adult Strabismus Surgery (Clinical Statement)

3. [3] AAPOS - Strabismus Surgery

4. [4] Cleveland Clinic - Strabismus (Crossed Eyes)

5. [5] American Academy of Ophthalmology (AAO) - Vision Training Not Proven to Make Vision Sharper