مراجعة طبية: د. غادة يسري، استشاري علاج الحول وكسل العينآخر تحديث: 18 أكتوبر 2026مدة القراءة: 9 دقائق
عملية تصحيح الحول في مصر: كيف تُجرى وماذا يفعل الجراح بعضلات العين؟
بقلم د. غادة يسري، استشاري علاج الحول وكسل العين للأطفال والكبار
ملخص سريع
عملية تصحيح الحول جراحة على عضلات العين الخارجية: يفتح الجراح فتحة صغيرة في الغشاء الشفاف فوق بياض العين، ثم يُرخي عضلة أو يشدها أو يغير موضعها، دون إخراج العين ودون جرح في الوجه. وقد تُجرى على العينين معًا، وتُستخدم الغرز القابلة للتعديل غالبًا للكبار، ويعود أغلب المرضى للمنزل في نفس اليوم، مع احتمال الحاجة لعملية أخرى في بعض الحالات.
فهرس المحتوى
كلمة "عملية في العين" تُقلق كثيرًا من المرضى والأهل، وغالبًا لأن ما يحدث فيها غير واضح. في هذا الدليل تشرح د. غادة يسري عملية تصحيح الحول كما تُجرى فعلًا: ماذا يفعل الجراح بعضلات العين، ولماذا قد تُجرى على العينين معًا، ومتى تُستخدم الغرز القابلة للتعديل، وما الفرق بين الأطفال والكبار، اعتمادًا على ما توضحه الجمعية الأمريكية لطب عيون الأطفال والحول (AAPOS) والأكاديمية الأمريكية لطب العيون.
الإجابة المختصرة: ماذا يحدث في عملية تصحيح الحول؟
عملية تصحيح الحول جراحة على عضلات العين الخارجية، وليست على العين من الداخل. يفتح الجراح فتحة صغيرة في الغشاء الشفاف الذي يغطي بياض العين، ثم يُرخي عضلة أو يشدها أو يغير موضعها، فيتعدل اتجاه العين. ولا تُخرج العين من مكانها، ولا يوجد جرح في جلد الوجه [1].
أربع طرق يختار منها الجراح حسب الحالة
ماذا يفعل الجراح بعضلات العين؟
لكل عين ست عضلات تحركها، والحول يعني أن التوازن بين هذه العضلات مختل. ويختار الجراح الطريقة حسب نوع الحول وقياساته [1]:
إرخاء العضلة (Recession): تُفك العضلة من مكانها وتُثبت في موضع أبعد للخلف، فيقل شدها على العين [1].
شد العضلة (Resection): يُقصر جزء من العضلة أو يُطوى، فيزيد شدها [1].
نقل موضع العضلة (Transposition): في بعض حالات ضعف أعصاب العين، قد يُنقل جزء من عضلات سليمة لمساعدة العضلة الضعيفة.
الغرز القابلة للتعديل: تسمح بضبط وضع العين بعد الإفاقة في حالات مختارة [1].
ويحدد الجراح عدد العضلات ومقدار التعديل بناءً على قياسات دقيقة لزاوية الحول للبعيد والقريب وفي اتجاهات النظر المختلفة.
عين واحدة أم العينان معًا؟
يندهش كثير من المرضى عندما يعرفون أن العملية قد تُجرى على العين التي تبدو سليمة. والسبب أن العينين تعملان كفريق، وأحيانًا تكون أفضل نتيجة بتعديل عضلات في العينين معًا، حتى لو كان الحول يظهر في عين واحدة [1].
جراحة على عين واحدة: في بعض الحالات، مثل الحول الذي يرتبط بضعف شديد في إبصار عين واحدة.
جراحة على العينين: كثيرًا في الحول الداخلي أو الخارجي الكبير، لتوزيع التعديل بشكل متوازن.
أهم النقاط باختصار
عملية الحول جراحة على عضلات العين الخارجية، والعين لا تُخرج من مكانها.
الجراح يُرخي العضلة أو يشدها أو يغير موضعها حسب القياسات.
قد تُجرى العملية على العينين معًا حتى لو ظهر الحول في عين واحدة.
الغرز القابلة للتعديل تناسب غالبًا الكبار.
يعود أغلب المرضى للمنزل في نفس اليوم.
الغرز القابلة للتعديل: لمن تناسب؟
في الغرز القابلة للتعديل، يربط الجراح الغرز بطريقة تسمح بضبطها بعد الإفاقة، فيقيس وضع العين والمريض مستيقظ ويعدله إذا لزم [1].
لمن تناسب؟ للمرضى القادرين على التعاون الكامل بعد العملية، وغالبًا الكبار [1].
متى تفيد أكثر؟ في الحالات التي يصعب فيها التنبؤ بالنتيجة، مثل العمليات المتكررة أو حول الغدة الدرقية.
هل تؤلم؟ يُضبط وضع الغرزة بعد قطرة مخدرة، وقد يشعر المريض بضغط بسيط.
التخدير والخروج من المستشفى
الأطفال: تُجرى العملية غالبًا تحت تخدير كلي [1].
الكبار: قد تكون تحت تخدير كلي أو موضعي حسب الحالة [1].
الخروج: يعود أغلب المرضى للمنزل في نفس اليوم [1].
بعد العملية: احمرار في بياض العين وإحساس بوجود جسم غريب لأيام، مع قطرات يصفها الجراح.
ولمعرفة مراحل التعافي يومًا بيوم اقرأ مدة التعافي من عملية الحول.
متى تكون العملية هي الخيار المناسب؟
لا تُقرر الجراحة إلا بعد تشخيص دقيق وعلاج ما يمكن علاجه أولًا:
بعد لبس النظارة الصحيحة: في الحول التكيفي، تُجرى الجراحة للجزء الباقي فقط، ويحتاجها حوالي 30% من الحول التكيفي الجزئي [5].
بعد علاج كسل العين أو أثناءه: لأن كسل العين يُعالج فور اكتشافه [7].
الحول الداخلي الطفلي: علاجه الأساسي جراحي، وتُجرى الجراحة كثيرًا قبل سن سنتين [4].
حول الكبار: عند وجود ازدواج، أو ميل في الرأس، أو انحراف واضح يؤثر على الحياة اليومية [2][3].
وللتوقيت المناسب حسب العمر اقرأ دليل السن المناسب لعملية الحول، وللحالات التي تكفيها وسائل غير جراحية اقرأ تصحيح حول العين بدون عملية.
الفرق بين عملية الحول للأطفال والكبار
الهدف: عند الأطفال تساعد الجراحة على نمو الرؤية بالعينين معًا [4]، وعند الكبار تخفف الازدواج وتحسن وضع الرأس والرؤية بالعينين، وهي ليست تجميلية [3].
التخدير: كلي غالبًا للأطفال، وكلي أو موضعي للكبار [1].
الغرز القابلة للتعديل: غالبًا للكبار [1].
المتابعة: عند الأطفال تشمل متابعة كسل العين والنظارة مع النمو [7]، وعند الكبار تركز على استقرار وضع العين والازدواج.
العمر: يمكن إجراء العملية للكبار في أي عمر [2].
المخاطر المحتملة
عملية تصحيح الحول من العمليات الآمنة غالبًا، لكن لا يوجد ضمان لنتيجة أي عملية، ويشرح الجراح قبلها [1]:
الأكثر شيوعًا: بقاء جزء من الحول أو تصحيحه زيادة عن المطلوب، وقد يحتاج المريض عملية أخرى [1].
ازدواج الرؤية: قد يظهر بعد العملية ويتحسن غالبًا مع الوقت [1].
مضاعفات نادرة جدًا: مثل العدوى الشديدة أو النزيف أو انفصال الشبكية أو فقدان الإبصار [1].
ولفهم معنى نجاح العملية اقرأ نسبة نجاح عملية الحول في مصر.
حقائق عن عملية تصحيح الحول
خمس حقائق تطمئن قبل العملية
العين لا تُخرج من مكانها: الجراحة على العضلات المتصلة بسطح العين [1].
لا يوجد جرح في جلد الوجه: الفتحة في الغشاء الشفاف فوق بياض العين [1].
الليزر لا يُستخدم لتصحيح الحول: فهو يغير شكل القرنية ولا يغير وضع العضلات.
قد تُجرى على العينين معًا: حتى لو ظهر الحول في عين واحدة [1].
قد يحتاج المريض أكثر من عملية: للوصول لأفضل وضع للعينين [1].
مقالات ذات صلة
نسبة نجاح عملية الحول في مصرما معنى نجاح العملية والعوامل المؤثرة فيه.اقرأ المقال ←السن المناسب لعملية الحولدليل الأعمار ومتى يكون توقيت الجراحة مناسبًا.اقرأ المقال ←مدة التعافي من عملية الحولالجدول الزمني للتعافي بعد العملية.اقرأ المقال ←هل عملية الحول مؤلمة للأطفال؟الحقيقة عن الألم وكيف يُدار بعد العملية.اقرأ المقال ←هل يعود الحول بعد العملية؟أسباب عودة الحول ونصائح منع تكراره.اقرأ المقال ←تصحيح حول العين بدون عمليةأي أنواع الحول تستجيب للعلاج غير الجراحي.اقرأ المقال ←
الأسئلة الشائعة
كيف تتم عملية تصحيح الحول؟
يفتح الجراح فتحة صغيرة في الغشاء الشفاف الذي يغطي بياض العين، ثم يُرخي عضلة أو يشدها أو يغير موضعها لتعديل اتجاه العين، دون إخراج العين من مكانها ودون جرح في جلد الوجه [1].
هل تُخرج العين من مكانها أثناء عملية الحول؟
لا. العين لا تُخرج من مكانها أثناء العملية، فالجراحة تتم على العضلات المتصلة بسطح العين من خلال فتحة صغيرة في الغشاء الخارجي [1].
لماذا قد تُجرى العملية على العين السليمة؟
لأن العينين تعملان كفريق، وأحيانًا تكون أفضل نتيجة بتعديل عضلات في العينين معًا، حتى لو كان الحول يظهر في عين واحدة [1].
هل تُستخدم الغرز القابلة للتعديل للأطفال؟
غالبًا لا؛ فهي تناسب المرضى القادرين على التعاون الكامل بعد العملية، وغالبًا الكبار، حيث يُعدل وضع العين بعد الإفاقة [1].
هل عملية الحول تحت تخدير كلي؟
عند الأطفال تكون غالبًا تحت تخدير كلي، أما الكبار فقد تكون تحت تخدير كلي أو موضعي حسب الحالة، ويعود أغلب المرضى للمنزل في نفس اليوم [1].
هل يمكن تصحيح الحول بالليزر؟
لا. الليزر يغير شكل القرنية لتصحيح النظر، ولا يغير وضع عضلات العين، فلا يُستخدم لتصحيح الحول.
هل عملية الحول للكبار تجميلية؟
لا. توضح الأكاديمية الأمريكية لطب العيون أن جراحة الحول عند الكبار تعيد وظيفة العين، مثل تخفيف الازدواج وتحسين الرؤية بالعينين معًا ووضع الرأس، وليست تجميلية [3].
ما مخاطر عملية تصحيح الحول؟
من أهمها بقاء جزء من الحول أو تصحيحه زيادة عن المطلوب، وازدواج الرؤية، أما المضاعفات الخطيرة مثل العدوى الشديدة أو انفصال الشبكية أو فقدان الإبصار فنادرة جدًا [1].
هل يمكن أن يحتاج المريض أكثر من عملية؟
نعم؛ فبعض المرضى يحتاجون أكثر من عملية للوصول لأفضل وضع للعينين، خاصة في الحول الداخلي الطفلي [1][4].
هل البوتوكس بديل عن عملية تصحيح الحول؟
في حالات مختارة من الحول الأفقي غير الناتج عن شلل أو تقييد في العضلة، قد تقارب نتائجه الجراحة، مع احتمال الحاجة لأكثر من حقنة [6].
الخلاصة
عملية تصحيح الحول جراحة على عضلات العين الخارجية: يُرخي الجراح عضلة أو يشدها أو يغير موضعها، دون إخراج العين ودون جرح في الوجه، وقد تُجرى على العينين معًا، وتُستخدم الغرز القابلة للتعديل غالبًا للكبار. ويعود أغلب المرضى للمنزل في نفس اليوم، مع احتمال الحاجة لعملية أخرى في بعض الحالات.
ولمعرفة إن كانت العملية مناسبة لحالتك أو حالة طفلك، احجز كشفًا مع د. غادة يسري، استشاري علاج الحول وكسل العين للأطفال والكبار، في عيادة القاهرة (مصر الجديدة) أو المنيا.
غ
الكاتبة: د. غادة يسري
استشاري علاج الحول وكسل العين للأطفال والكبار
عيادات القاهرة (مصر الجديدة) والمنيا (مركز المدينة)