هل الحول الوراثي يحتاج عملية؟ الأسباب وأفضل طرق العلاج

بقلم د. غادة يسري · استشاري علاج الحول للأطفال والكبار

ما هو الحول الوراثي؟ ولماذا يحدث؟

الحول بشكل عام هو عدم تناسق محوري العينين، بحيث تنظر إحداهما في اتجاه مختلف عن الأخرى، سواء للداخل أو للخارج أو لأعلى أو لأسفل. ويحدث هذا الانحراف نتيجة خلل في تناسق العضلات الست المسؤولة عن حركة كل عين، أو في الإشارات العصبية القادمة من المخ التي تتحكم في هذه العضلات.

أما الحول الوراثي تحديدًا، فيُقصد به الحالات التي يكون فيها وجود تاريخ عائلي للحول عاملًا مؤثرًا في ظهوره، وتشير بيانات Cleveland Clinic إلى أن نحو 30 بالمئة من الأطفال المصابين بالحول لديهم فرد واحد على الأقل في العائلة يعاني من نفس المشكلة، ما يجعل العامل الوراثي أحد الأسباب المهمة، لكنه ليس السبب الوحيد ^[1].

وتوضح أبحاث Mayo Clinic أن الأنماط الوراثية للحول معقدة، فبعض الحالات النادرة ترتبط بطفرة في جين واحد فقط، بينما ترتبط أغلب حالات الحول الشائعة عند الأطفال بمجموعة من الجينات المتعددة إلى جانب عوامل أخرى غير وراثية، مثل مشكلات التناسق بين المخ والعضلات، أو عيوب الإبصار غير المصححة ^[2].

هل الحول الوراثي يحتاج عملية بالضرورة؟

الإجابة المختصرة هي لا، فليس كل حالات الحول الوراثي تحتاج إلى عملية جراحية. فالقرار الطبي يعتمد على عدة عوامل مجتمعة، أبرزها نوع الحول ودرجة انحرافه، وعمر المريض عند التشخيص، ومدى استجابته للعلاجات غير الجراحية.

فبعض حالات الحول الداخلي المرتبطة بطول النظر، والمعروف طبيًا باسم الحول التكيفي، يمكن تصحيحها بشكل كبير بارتداء النظارات الطبية المناسبة دون الحاجة لأي تدخل جراحي، بينما توجد حالات أخرى، وخاصة الحول الداخلي الولادي الذي يظهر في الأشهر الأولى من عمر الرضيع، يكون العلاج الجراحي فيها هو الخيار الأساسي منذ البداية لأن النظارات وحدها لا تصحح الانحراف.

لذلك فإن الفحص الدقيق من طبيب متخصص في الحول هو ما يحدد إن كانت حالة طفلك أو حالتك تحتاج عملية أم يمكن السيطرة عليها بوسائل أخرى أولًا.

متى تصبح جراحة الحول الوراثي ضرورية؟

رغم أن الجراحة ليست الخيار الأول دائمًا، إلا أن هناك حالات محددة تجعلها ضرورة طبية وليست مجرد خيار تجميلي، منها:

• الحول الداخلي الولادي عند الرضع: عندما تظهر عين الرضيع أو كلتاهما منحرفة للداخل بشكل واضح قبل عمر 6 أشهر ولا تستجيب للنظارات، ويُفضّل إجراء الجراحة قبل بلوغ الطفل عامين لتقليل فرص كسل العين.

• استمرار ازدواج الرؤية عند الكبار: إذا كان الشخص البالغ يعاني من رؤية مزدوجة مستمرة تؤثر على حياته اليومية، فهذا من أبرز مؤشرات الحاجة إلى التدخل الجراحي ^[4].

• فشل الوسائل غير الجراحية بعد فترة تجربة كافية: عندما لا تنجح النظارات أو تمارين العين أو حقن الأدوية المرخية للعضلة في تحسين محاذاة العين.

• درجة الانحراف الكبيرة أو الثابتة: كلما زادت زاوية الحول أو كانت دائمة الظهور بدلًا من متقطعة، زادت الحاجة إلى التصحيح الجراحي.

• التأثير النفسي والاجتماعي: في بعض الحالات عند الكبار، يوصى بالجراحة لتحسين الحالة النفسية والثقة بالنفس، إلى جانب الفوائد البصرية.

طرق علاج الحول الوراثي بدون جراحة

قبل اللجوء إلى الجراحة، يبدأ الطبيب غالبًا بتجربة وسائل علاجية أبسط:

ومع ذلك، تمامًا كما لا توجد قطرة لعلاج الاستجماتيزم تحل المشكلة نهائيًا لأنها ناتجة عن تغير في شكل القرنية نفسها، فإن الوسائل غير الجراحية في الحول الوراثي تخفف الأعراض وتحسّن المحاذاة في كثير من الحالات، لكنها لا تصلح دائمًا لتصحيح الانحراف الكبير أو الحالات الولادية الشديدة، وهنا تصبح الجراحة هي الحل الأكثر فاعلية.

كيف تتم خطوات عملية تصحيح الحول الوراثي؟

تعتمد جراحة تصحيح الحول على تعديل طول أو موضع واحدة أو أكثر من عضلات العين الست المسؤولة عن حركتها، وذلك بإحدى طريقتين: إما تقوية العضلة الضعيفة بتقصيرها، أو إرخاء العضلة الأقوى بإطالتها، لإعادة التوازن بين العينين.

تتم هذه الجراحة عادة تحت تأثير التخدير الكلي عند الأطفال، بينما يمكن إجراؤها للكبار أحيانًا بتقنية الغرز القابلة للتعديل، والتي تتيح للطبيبة ضبط درجة المحاذاة بدقة أكبر بعد العملية مباشرة. وتُستخدم غرز قابلة للذوبان لا تحتاج إلى إزالة، مع فترة تعافٍ قصيرة نسبيًا مقارنة بالعمليات الجراحية الأخرى في العين.

وبعد العملية، ينصح الطبيب عادة ببعض الإرشادات لدعم التعافي وتثبيت النتيجة، ويمكنكِ الاطلاع على تفاصيل أكثر حول هذه المرحلة في مقال كم تستغرق مدة التعافي من عملية الحول.

الفرق بين علاج الحول الوراثي عند الأطفال والكبار

يختلف قرار العلاج بين الأطفال والكبار رغم أن السبب الوراثي قد يكون مشتركًا بينهما:

مخاطر تأجيل علاج الحول الوراثي

تأجيل تشخيص أو علاج الحول الوراثي، وخاصة عند الأطفال، قد يؤدي إلى مضاعفات يصعب تعويضها لاحقًا، أهمها:

• كسل العين: عندما يتجاهل المخ الصورة القادمة من العين المنحرفة لتفادي الرؤية المزدوجة، ما يؤدي إلى ضعف دائم في الرؤية بهذه العين إذا لم يُعالج مبكرًا.

• فقدان إدراك العمق: صعوبة تقدير المسافات والأبعاد بدقة، لأن ذلك يعتمد على عمل العينين معًا بتناسق.

• تفاقم درجة الانحراف مع الوقت: الاعتقاد الشائع بأن الطفل سيتخطى المشكلة تلقائيًا مع النمو غير دقيق في أغلب الحالات، وقد تزداد الحالة سوءًا دون علاج.

• التأثير النفسي: خاصة عند الأطفال الأكبر سنًا والبالغين، حيث قد يؤثر الشكل الظاهري للعينين على الثقة بالنفس والتفاعل الاجتماعي.

لماذا تختارين د. غادة يسري؟

تحرص د. غادة يسري، استشاري علاج الحول للكبار والأطفال، على فحص دقيق ومتكامل لتحديد نوع الحول الوراثي وأسبابه بدقة قبل اقتراح أي خطة علاجية، سواء كانت جراحية أو غير جراحية.

عيادات متخصصة في علاج الحول وكسل العين وأمراض عيون الأطفال، بخبرة تمتد لسنوات في تشخيص الحالات الدقيقة ومتابعتها حتى الشفاء، في القاهرة والمنيا.

• القاهرة - مصر الجديدة: مستشفى المشرق للعيون، شارع الميرغني، مصر الجديدة.

• المنيا - مركز المدينة: مركز شفا العيون، أبراج السكة الحديد، شارع سعد زغلول، أمام محطة القطار وبجوار عمارة الأندلس، الدور الأول.

مقالات ذات صلة

الأسئلة الشائعة

الخلاصة

إجابة سؤال هل الحول الوراثي يحتاج عملية ليست إجابة واحدة تنطبق على كل الحالات، فبينما تحتاج بعض الحالات، وخاصة الولادية منها أو تلك المصحوبة بازدواج رؤية مستمر، إلى تدخل جراحي لا غنى عنه، يمكن السيطرة على حالات أخرى بوسائل أبسط مثل النظارات أو تمارين العين أو التغطية.

والخطوة الأولى الصحيحة دائمًا هي الفحص الدقيق من طبيب متخصص في الحول، لتحديد نوع الحالة ودرجتها ووضع خطة علاج مناسبة لعمر المريض واحتياجاته.

المصادر والمراجع

• [1] Cleveland Clinic - Strabismus (Eye Misalignment): Symptoms, Causes and Treatment

• [2] Mayo Clinic - Genomic Sequencing and the Genetic Causes of Strabismus

• [3] AAPOS - American Association for Pediatric Ophthalmology and Strabismus: Strabismus Surgery

• [4] American Academy of Ophthalmology (AAO) - Adult Strabismus Surgery